Fratura Proximal do Úmero
Dor intensa no ombro após queda ou trauma, inchaço, limitação de movimento ou dificuldade para mover o braço podem indicar fratura na região do ombro. Avaliação especializada em Botafogo, com diagnóstico criterioso e conduta definida junto com o paciente.
O que é Fratura do Úmero?
A fratura proximal do úmero é a quebra do osso na região próxima à articulação do ombro, que inclui a cabeça do úmero, os tubérculos maior e menor (estruturas onde se inserem os tendões do manguito rotador) e o colo cirúrgico. É uma das fraturas mais comuns do membro superior, especialmente em pessoas mais velhas após quedas, e também ocorre em jovens após traumas de alta energia.
A classificação mais utilizada é a de Neer, que considera o número de fragmentos (dois, três ou quatro) e o grau de deslocamento entre eles. Esse sistema orienta a avaliação do médico e ajuda a determinar qual abordagem de tratamento é mais adequada para cada caso.
Sintomas
Os sintomas variam conforme o mecanismo do trauma e o grau de deslocamento dos fragmentos, mas os mais frequentes incluem:
- Dor intensa no ombro após queda ou impacto direto
- Inchaço e hematoma na região do ombro e braço
- Limitação importante ou impossibilidade de movimentar o braço
- Deformidade visível ou sensação de crepitação ao tentar movimentar o ombro
- Dor que piora com qualquer tentativa de movimento ativo
Após um trauma com dor intensa e limitação no ombro, a avaliação por imagem é o próximo passo para confirmar ou afastar a fratura e definir o tratamento adequado.
Ver opções de tratamentoQuando procurar avaliação especializada
Qualquer trauma no ombro seguido de dor intensa, inchaço expressivo ou impossibilidade de movimentar o braço deve ser avaliado com exames de imagem sem demora. A fratura proximal do úmero pode apresentar graus variados de deslocamento, e o planejamento do tratamento depende de uma avaliação precisa dos fragmentos ósseos.
Em pessoas com osteoporose, especialmente idosas, quedas de baixa energia como tropeços em casa podem ser suficientes para causar esse tipo de fratura. O histórico de osteoporose é uma informação importante que influencia tanto o planejamento do tratamento quanto a estratégia de reabilitação.
Diagnóstico
A avaliação começa com a história do trauma: como ocorreu, qual a direção do impacto e o que o paciente sente desde então. O Dr. Gláucio avalia a região do ombro, o estado neurovascular do membro e a capacidade de movimento, considerando sempre o bem-estar e a segurança do paciente durante o exame.
A radiografia do ombro em múltiplas incidências é o exame inicial e permite identificar a fratura, o número de fragmentos e o grau de deslocamento. A tomografia computadorizada é solicitada nos casos mais complexos para detalhar a anatomia da fratura, avaliar a integridade das superfícies articulares e planejar com precisão o tratamento.
Com base nesses dados, é possível classificar a fratura segundo Neer, avaliar os riscos de comprometimento vascular da cabeça do úmero (necrose avascular) e definir qual conduta oferece o melhor resultado para o caso específico.
Opções de Tratamento
O tratamento da fratura proximal do úmero depende do número de fragmentos, do grau de deslocamento, da qualidade do osso, da idade e do perfil funcional do paciente.
Tratamento Conservador
A maioria das fraturas proximais do úmero, cerca de 80%, não apresenta deslocamento significativo entre os fragmentos e pode ser tratada de forma conservadora. O tratamento consiste em imobilização com tipoia ou órtese por período adequado, seguida de início precoce da reabilitação. A fisioterapia começa assim que a dor permite, com movimentos progressivos para recuperar a amplitude de movimento e a força do ombro.
Quando o tratamento cirúrgico é indicado
Nas fraturas com deslocamento significativo entre os fragmentos, especialmente em pacientes jovens e ativos, a fixação com placa e parafusos pode ser indicada para restaurar a anatomia e permitir reabilitação precoce. Em fraturas muito complexas com múltiplos fragmentos em pacientes idosos, especialmente quando há risco elevado de comprometimento da irrigação da cabeça do úmero, a artroplastia pode ser a opção mais adequada. A escolha entre as abordagens depende de múltiplos fatores avaliados individualmente. Quando indicado, o procedimento é realizado pelo Dr. Gláucio nos principais hospitais de referência do Rio de Janeiro, incluindo Copa Star e Copa d'Or.
O resultado depende de múltiplos fatores. Cada caso é avaliado individualmente antes de qualquer decisão de conduta.
Teve uma queda e está com dor intensa no ombro?
Não é necessário ter o diagnóstico antes da consulta. A avaliação começa pelo histórico do trauma e avança para o exame clínico e a análise de imagens. O objetivo é identificar a extensão da lesão e definir a conduta mais adequada antes de qualquer decisão de tratamento.
Já realizou exames ou tem um diagnóstico?
Se você já realizou exames ou recebeu uma hipótese diagnóstica e quer entender melhor as opções de tratamento, a consulta com o Dr. Gláucio oferece avaliação criteriosa do caso, explicação clara do diagnóstico e definição da conduta mais adequada junto com o paciente.
Especialista em fraturas e reconstrução do ombro
Condição avaliada e tratada pelo Dr. Gláucio Siqueira, especialista em ombro e cotovelo com 22 anos de prática clínica e médico da área de cirurgia de ombro e cotovelo do INTO há 16 anos. Quando o tratamento cirúrgico é indicado, os procedimentos são realizados nos principais hospitais de referência do Rio de Janeiro, incluindo Copa Star e Copa d'Or. O diagnóstico é explicado com clareza, as opções de tratamento são discutidas e a conduta é definida junto com o paciente.
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Perguntas frequentes sobre fratura do úmero
A maioria das fraturas do ombro precisa de cirurgia?
Não. A maioria das fraturas proximais do úmero não apresenta deslocamento significativo e pode ser tratada de forma conservadora, com imobilização e reabilitação progressiva. A cirurgia é indicada nos casos com deslocamento importante entre os fragmentos ou em fraturas complexas em que o tratamento conservador não oferece boas condições para a recuperação funcional. A decisão depende de uma avaliação individual detalhada.
Qual é o papel da tomografia no planejamento do tratamento?
A tomografia computadorizada permite visualizar a fratura em três dimensões, detalhar o número e a posição exata dos fragmentos e avaliar a integridade das superfícies articulares. Essas informações são fundamentais nos casos mais complexos para definir com precisão qual abordagem de tratamento oferece o melhor resultado.
O que é necrose avascular e por que ela preocupa nas fraturas do ombro?
A cabeça do úmero tem suprimento sanguíneo específico que pode ser comprometido nas fraturas com múltiplos fragmentos ou grande deslocamento. Quando isso ocorre, o osso pode perder sua vitalidade, processo chamado de necrose avascular. A avaliação do risco de necrose é um dos fatores que orientam a escolha entre fixação e artroplastia nas fraturas mais complexas.
Quanto tempo leva a recuperação após fratura do ombro?
O tempo de recuperação varia conforme o tipo de fratura e o tratamento realizado. Nas fraturas conservadoras, a imobilização dura algumas semanas, seguida de fisioterapia progressiva. A recuperação completa, com restauração da força e da amplitude de movimento, pode levar de três a seis meses ou mais, dependendo das características do caso e da adesão à reabilitação.
Como é a consulta para quem teve uma fratura no ombro?
A consulta começa pelo histórico do trauma, pelas imagens já realizadas e pelos sintomas atuais. O Dr. Gláucio avalia o estado do ombro, analisa as imagens disponíveis ou solicita exames complementares quando necessário. Ao final, o paciente recebe uma explicação clara sobre o tipo de fratura, as opções de tratamento e o que esperar do processo de recuperação.
Agende sua avaliação de ombro
Dor intensa após queda ou trauma, limitação de movimento ou diagnóstico de fratura no ombro? Uma avaliação especializada oferece clareza diagnóstica e segurança para definir a conduta mais adequada para o seu caso.
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