Lesão do Labrum (SLAP)
Dor profunda no ombro, estalos, sensação de travamento ou dificuldade em movimentos acima da cabeça podem indicar lesão do labrum. Avaliação especializada em Botafogo, com diagnóstico criterioso e conduta definida junto com o paciente.
O que é Lesão do Labrum?
O labrum é um anel de fibrocartilagem que circunda a glenoide, a cavidade articular do ombro. Ele tem duas funções principais: aprofundar a cavidade articular, aumentando a superfície de contato com a cabeça do úmero, e servir de ancoragem para os ligamentos e para o tendão da cabeça longa do bíceps. Por isso, lesões no labrum podem comprometer tanto a estabilidade quanto a função do ombro.
A lesão SLAP (do inglês Superior Labrum from Anterior to Posterior) afeta a porção superior do labrum, justamente na região onde o tendão do bíceps se insere na glenoide. É uma lesão comum em atletas de arremesso (vôlei, handebol, beisebol), nadadores e praticantes de CrossFit, mas também pode ocorrer após trauma agudo, como queda com o braço estendido. Os tipos variam de acordo com a extensão e o grau de comprometimento do tendão do bíceps.
Sintomas
Os sintomas variam conforme o tipo e a extensão da lesão, mas os mais frequentes incluem:
- Dor profunda no ombro, especialmente em movimentos acima da cabeça ou com o braço girado para fora
- Sensação de estalo ou clique durante os movimentos do ombro
- Sensação de travamento ou instabilidade articular
- Dor ou fraqueza ao realizar movimentos que exigem o bíceps, como flexão do cotovelo com resistência
- Piora dos sintomas durante a prática esportiva, especialmente em arremessos ou natação
Em alguns casos, os sintomas são discretos e a lesão é descoberta durante investigação de outra queixa. Em outros, há limitação funcional importante que interfere diretamente na prática esportiva ou em atividades profissionais.
Ver opções de tratamentoQuando procurar avaliação especializada
A avaliação é indicada quando há dor persistente no ombro com predomínio em movimentos acima da cabeça, sensação de instabilidade ou estalos frequentes, especialmente em atletas ou pessoas com histórico de queda com o braço estendido.
Lesões do labrum frequentemente passam por períodos de investigação prolongada antes do diagnóstico correto, porque os sintomas se sobrepõem a outras condições do ombro. O exame físico dirigido e os exames de imagem adequados são essenciais para identificar a lesão e definir o tratamento mais indicado.
Diagnóstico
A avaliação começa com a história clínica detalhada, com atenção ao mecanismo de instalação dos sintomas (trauma, sobrecarga por arremessos ou esforço repetitivo), ao tipo de atividade física praticada e ao padrão de dor. O Dr. Gláucio realiza testes físicos específicos para avaliar a integridade do labrum e do tendão do bíceps, além da estabilidade geral da articulação.
A ressonância magnética com artrorressonância, que utiliza contraste injetado diretamente na articulação, oferece a melhor visualização do labrum e é o exame de escolha para a avaliação dessas lesões. Em casos selecionados, a tomografia pode ser solicitada para avaliar a integridade óssea.
Com base na história, no exame físico e nas imagens, é possível identificar o tipo e a extensão da lesão, avaliar o envolvimento do tendão do bíceps e definir qual abordagem de tratamento é mais adequada para cada caso.
Opções de Tratamento
O tratamento da lesão do labrum depende do tipo de lesão, do grau de sintomas, do nível de atividade do paciente e da presença de instabilidade associada.
Tratamento Conservador
Nos casos com sintomas leves a moderados, especialmente quando não há instabilidade articular associada, o tratamento conservador é a primeira abordagem. A fisioterapia atua no fortalecimento da musculatura periarticular, na melhora do controle neuromuscular do ombro e na adaptação da mecânica do movimento. Em atletas, a correção da técnica do arremesso ou do nado pode ser parte importante da reabilitação.
Quando o tratamento cirúrgico é indicado
Nos casos em que o tratamento conservador não resulta em melhora adequada, ou quando há instabilidade articular associada ou comprometimento significativo do tendão do bíceps, o tratamento artroscópico pode ser indicado. Dependendo do tipo de lesão, as opções incluem o reparo do labrum ao osso ou a tenodese do bíceps, que transfere o ponto de inserção do tendão para uma posição que elimina a tração sobre o labrum lesionado. Quando indicado, o procedimento é realizado pelo Dr. Gláucio nos principais hospitais de referência do Rio de Janeiro, incluindo Copa Star e Copa d'Or.
O resultado depende de múltiplos fatores. Cada caso é avaliado individualmente antes de qualquer decisão de conduta.
Tem dor profunda no ombro ou sensação de instabilidade e não sabe o que é?
Não é necessário ter o diagnóstico antes da consulta. A avaliação começa pelos sintomas e pelo histórico de atividades, avança para o exame clínico com testes específicos e a análise de imagens. O objetivo é identificar a origem da dor ou da instabilidade antes de qualquer decisão de tratamento.
Já realizou exames ou tem um diagnóstico?
Se você já realizou exames ou recebeu uma hipótese diagnóstica e quer entender melhor as opções de tratamento, a consulta com o Dr. Gláucio oferece avaliação criteriosa do caso, explicação clara do diagnóstico e definição da conduta mais adequada junto com o paciente.
Especialista em lesões do labrum e ombro do atleta
Condição avaliada e tratada pelo Dr. Gláucio Siqueira, especialista em ombro e cotovelo com 22 anos de prática clínica e médico da área de cirurgia de ombro e cotovelo do INTO há 16 anos. Quando o tratamento cirúrgico é indicado, os procedimentos são realizados nos principais hospitais de referência do Rio de Janeiro, incluindo Copa Star e Copa d'Or. O diagnóstico é explicado com clareza, as opções de tratamento são discutidas e a conduta é definida junto com o paciente.
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Perguntas frequentes sobre lesão do labrum
Lesão do labrum sempre precisa de cirurgia?
Não. Muitos casos, especialmente os tipos I e algumas apresentações do tipo II, respondem bem ao tratamento conservador com fisioterapia bem conduzida. A indicação de tratamento artroscópico é reservada para os casos com sintomas persistentes após período adequado de reabilitação ou quando há instabilidade articular associada que não responde ao fortalecimento muscular. Cada caso é avaliado individualmente.
O que é artrorressonância e por que ela é pedida para o labrum?
A artrorressonância é uma ressonância magnética em que um contraste é injetado diretamente na articulação antes do exame. Esse contraste dilata o espaço articular e melhora significativamente a visualização do labrum, tornando o exame mais preciso para identificar lesões que poderiam passar despercebidas na ressonância convencional. É o exame de escolha quando há suspeita de lesão labral.
Qual a diferença entre o reparo do labrum e a tenodese do bíceps?
O reparo do labrum reconstrói a estrutura lesionada, fixando o labrum de volta ao osso da glenoide. A tenodese do bíceps transfere o ponto de inserção do tendão do bíceps para uma posição diferente, eliminando a tração sobre o labrum lesionado. A escolha entre os procedimentos depende do tipo da lesão, do grau de comprometimento do tendão e do perfil de atividade do paciente.
Atletas de arremesso têm maior risco de lesão do labrum?
Sim. Os movimentos repetitivos de arremesso, especialmente em esportes como vôlei, handebol, beisebol e natação, geram forças de tração elevadas sobre a região de inserção do bíceps no labrum superior. Com o tempo, essas forças podem provocar desgaste ou avulsão do labrum nessa região. Corredores e praticantes de CrossFit também podem ser afetados, especialmente em exercícios que sobrecarregam o ombro em posições elevadas.
Como funciona a consulta para quem tem dor no ombro durante a prática esportiva?
A consulta começa pela história dos sintomas e pelo tipo de esporte ou atividade praticada. O Dr. Gláucio identifica os movimentos que provocam dor, realiza o exame físico com testes específicos para o labrum e o bíceps e analisa os exames disponíveis. Quando necessário, solicita artrorressonância para melhor avaliação. Ao final da consulta, o paciente recebe um diagnóstico claro e entende quais são as opções de tratamento mais adequadas para o seu caso e nível de atividade.
Agende sua avaliação de ombro
Dor profunda no ombro, estalos ou sensação de instabilidade que limitam sua atividade física? Uma avaliação especializada oferece clareza diagnóstica e segurança para definir a conduta mais adequada.
Endereço
Rua Dona Mariana, 143, Sala C12
Botafogo · Rio de Janeiro
Atendimento
Terças e quintas · 8h às 12h
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Conteúdo informativo. Não substitui consulta médica. Em conformidade com a Resolução CFM nº 2.336/2023.